2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Votre cœur est composé de quatre chambres qui travaillent ensemble pour fournir du sang à votre corps. Les valves entre chaque chambre contrôlent le flux sanguin, garantissant que le sang ne recule pas. La dernière valve, la valve aortique, contrôle la quantité de sang qui quitte votre cœur. Parfois, cette valve échoue, entraînant une maladie de la valve aortique. La valve aortique est la plus sujette aux maladies.
Dans la maladie de la valve aortique, deux problèmes peuvent survenir: 1) la valve aortique peut se rétrécir, entraînant une sténose de la valve aortique; ou 2) les folioles ou les rabats de la valve ne se ferment pas suffisamment et le sang retourne dans le cœur, ce qu'on appelle la régurgitation de la valve aortique. Beaucoup de gens ont une maladie de la valve aortique. Vous pouvez être né avec ou il peut se développer avec le temps en raison de l'accumulation de calcium ou de la cicatrisation des tissus.
Traitement d'une valve aortique défaillante
La façon dont votre médecin propose de traiter votre valve aortique défaillante dépendra de la gravité de vos symptômes et de votre état de santé général. Si vos symptômes sont légers à modérés et que vous n'avez aucun autre facteur de risque, votre médecin peut choisir de vous surveiller, d'attendre et de voir si la situation s'aggrave. Certaines personnes ne progressent pas au-delà de ces symptômes plus bénins et n'ont besoin d'aucun traitement supplémentaire. Si les symptômes deviennent graves ou interfèrent avec votre qualité de vie, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve défaillante.
Réparation d'une valve aortique défaillante
Typiquement avec une maladie de la valve aortique, la valve doit être remplacée complètement. Cependant, dans certains cas, la valve peut être réparée comme solution temporaire avant d'être remplacée à une date ultérieure. Pour réparer la valve, un chirurgien effectuera une valvuloplastie par ballonnet.
Cette procédure se fait grâce à un cathéter inséré dans une artère principale de l'aine, appelée artère fémorale, qui va directement au cœur. Votre chirurgien enfile le cathéter à la valve aortique. À travers le cathéter, le chirurgien positionne un ballon dans la valve et le gonfle. Une fois qu'il est complètement gonflé, l'ouverture de la valve devrait s'élargir. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré à travers le cathéter.
Remplacement d'une valve aortique défaillante
Dans la plupart des cas, le remplacement de la valve est nécessaire. Dans le passé, la seule façon de remplacer une valve aortique défaillante était par la chirurgie, appelée remplacement chirurgical de la valve aortique (SAVR), bien qu'aujourd'hui les patients puissent choisir de subir le remplacement de la valve aortique transcathéter moins invasive (TAVR).
Remplacement de la valve aortique chirurgicale
Dans SAVR, un chirurgien peut effectuer une chirurgie à cœur ouvert, faire une grande incision dans la poitrine et remplacer la valve défaillante par une valve artificielle ou donnée. Cependant, ces dernières années, les chirurgiens ont développé et perfectionné des techniques plus invasives: certains patients peuvent être mieux adaptés aux opérations dans lesquelles le chirurgien fait de petites incisions dans la poitrine, puis utilise une caméra et un équipement spécial ou des bras robotiques pour remplacer la valve..
Votre chirurgien peut choisir d'utiliser une valve mécanique ou une valve en tissu pour remplacer votre valve défaillante.
Les vannes mécaniques sont créées avec des matériaux synthétiques et fonctionnent comme des remplacements à long terme. Votre chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par la mécanique. Les personnes qui reçoivent une valve mécanique doivent généralement prendre des médicaments anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins autour des pièces de la valve.
Les valves tissulaires peuvent provenir d'animaux ou d'un don d'organes humains. L'avantage d'une greffe de tissu est que les anticoagulants ne sont généralement pas nécessaires après la chirurgie, mais ces valves ne durent pas aussi longtemps que les valves mécaniques et peuvent devoir être remplacées aussi souvent que tous les 10 ans.
Pour les enfants et les adultes actifs, un chirurgien peut suggérer la procédure de Ross. Avec cette approche, votre valve aortique est remplacée par votre propre valve pulmonaire (une valve dans une autre partie de votre cœur). Ensuite, votre valve pulmonaire est remplacée par une valve tissulaire donneuse. L'avantage de cette procédure est que la valve pulmonaire n'est pas soumise à autant de stress du cœur pompant que la valve aortique, donc une valve de remplacement n'aura pas à travailler aussi dur. Votre propre valve pulmonaire, avec votre propre tissu cardiaque, sera plus forte et pourra durer plus longtemps que la valve aortique.
Remplacement de la valve aortique transcathéter
Initialement, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le TAVR, également connu sous le nom d'implantation de valvule aortique transcathéter (TAVI), pour tout patient présentant un risque intermédiaire ou élevé de complications d'une chirurgie à cœur ouvert. Mais récemment, la FDA a approuvé le TAVR pour les personnes à faible risque de complications, permettant à toute personne souffrant d'une sténose aortique sévère de bénéficier de cette procédure moins invasive.
Pour effectuer le TAVR, le médecin fait une petite incision dans l'aine pour accéder à l'artère fémorale, comme pour la valvuloplastie par ballonnet. Dans certains cas, le médecin peut plutôt choisir de faire une petite incision dans la poitrine et d'entrer par une grande artère dans la poitrine, ou d'entrer par la partie la plus basse du cœur, appelée l'apex. Un cathéter flexible est ensuite enfilé à travers l'artère (ou l'apex) jusqu'à ce qu'il atteigne la valve aortique. À l'aide de ce cathéter, le médecin positionne un ballon dégonflé et la nouvelle valve à l'intérieur de l'ancienne valve aortique. Lorsque le ballon est gonflé, il pousse la nouvelle valve, la sécurisant et la repoussant. Une fois la nouvelle valve réglée, le médecin dégonfle le ballonnet et le retire avec le cathéter. La nouvelle valve commence à fonctionner immédiatement.
