2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
La valve aortique est la valve la plus importante du cœur. Tout le sang qui circule dans le corps passe par cette valve - il envoie du sang riche en oxygène à votre cerveau et au reste de votre corps. C'est pourquoi, lorsque cette valve ne fonctionne pas correctement, un traitement est nécessaire; sans valve aortique fonctionnelle, les gens deviendront plus malades et peuvent mourir après une courte période de temps.
Lorsque la valve aortique devient bloquée ou rétrécie, nous appelons cela une sténose aortique. En règle générale, il y a trois folioles, ou volets, qui s'ouvrent pour permettre au sang de circuler à travers la valve, puis se ferment pour empêcher le sang de refluer. Parfois, ces tracts sont endommagés et la plaque s'accumule le long d'eux; finalement, les feuillets fusionnent, rendant l'ouverture de la valve très étroite. Au fil du temps, ce trou devient de plus en plus petit, de sorte que le sang ne peut pas passer facilement vers le reste du corps. Et comme la valve aortique est la principale valve cardiaque, ce problème peut entraîner de graves événements cardiovasculaires ou même la mort.
Il existe deux principales causes de sténose aortique. Vous pouvez naître avec elle, que nous appelons sténose aortique congénitale, ou vous pouvez la développer au fil du temps, que nous appelons sténose aortique dégénérative sénile. Ce deuxième type de sténose aortique est la maladie valvulaire la plus courante chez les personnes de plus de 65 ans. Elle est très courante car les gens vivent plus longtemps et la valvule aortique prend beaucoup de punitions avec le temps. En vieillissant, la valve aortique peut devenir de plus en plus endommagée jusqu'à ce que nous développions une sténose aortique. Et malheureusement, à ce stade, il n'y a aucun moyen d'empêcher la sténose aortique de se produire ou de retarder sa progression une fois qu'elle est trouvée. Une fois qu'elle est détectée et qu'elle devient sévère, il est crucial de traiter la sténose aortique dès que possible.
Traiter la sténose aortique
La seule option de traitement pour une sténose aortique sévère consiste à remplacer complètement la valve. Dans le passé, il n'y avait qu'une seule façon de procéder: la chirurgie à cœur ouvert. Cependant, certains patients sont trop malades ou ont trop d'autres problèmes de santé pour que la chirurgie à cœur ouvert soit une bonne option - pour ces patients, la chirurgie à cœur ouvert est tout simplement trop risquée. Jusqu'à récemment, les patients qui n'étaient pas candidats à la chirurgie à cœur ouvert devenaient de plus en plus malades et finissaient par mourir. En fait, des études ont montré que 50% des patients qui ne traitent pas une sténose aortique sévère meurent dans les deux ans. Heureusement, ces dernières années, les médecins ont utilisé une procédure appelée remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR) chez ces patients à haut risque, et les résultats sont excellents. Et la Food and Drug Administration (FDA) a maintenant approuvé l'utilisation du TAVR chez toute personne présentant une sténose aortique sévère, qu'ils présentent un risque faible, intermédiaire ou élevé de complications de la chirurgie à cœur ouvert, des études montrant que les résultats sont les mêmes. comme ou même mieux que les résultats de la chirurgie traditionnelle.
TAVR est une excellente option car elle est beaucoup moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert - elle ne nécessite pas de couper le sternum du patient, et le patient n'a pas besoin d'être placé sur la machine de pontage cardiaque - ce qui signifie qu'il est plus rapide, moins douloureux, et la récupération est plus facile et plus courte. Tout d'abord, votre médecin fera une petite incision et guidera un tube, appelé gaine, en place. Ensuite, ils feront glisser un cathéter contenant un petit ballon dégonflé dans la gaine et dirigeront le cathéter dans le cœur. Le ballon est gonflé pour élargir l'ouverture étroite de la valve aortique, puis le ballon est retiré. Ensuite, le médecin guidera une valve de remplacement, placée autour d'un autre ballon, à travers le cathéter jusqu'au cœur. Une fois que la nouvelle valve est à l'intérieur de l'ancienne valve, le ballon est gonflé et la nouvelle valve est ouverte - il repousse immédiatement la valve d'origine et la remplace.
Il existe trois approches de TAVR dans la mesure où le médecin fait l'incision initiale. Dans l'approche préférée, appelée approche transfémorale, ils pratiquent une incision dans l'aine pour accéder à votre artère fémorale. Cette artère mène au cœur, de sorte que la gaine est insérée et le cathéter guidé tout au long de l'artère jusqu'au cœur. L'approche transfémorale est idéale car elle est la moins invasive, la moins douloureuse et a les meilleurs résultats par rapport aux autres approches et à la chirurgie à cœur ouvert.
La deuxième meilleure approche est appelée l'approche transaortique. Dans cette méthode, le médecin TAVR fait une petite incision au sommet du sternum et insère la gaine dans l'aorte afin qu'ils puissent travailler sur la valve aortique. Cette technique est toujours moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert et a de bons résultats, bien qu'elle soit un peu plus douloureuse et que les patients puissent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant un à deux jours supplémentaires par rapport à l'approche transfémorale.
La dernière approche TAVR est toujours une meilleure option en ce qui concerne le temps de récupération par rapport à la chirurgie à cœur ouvert. Cela s'appelle l'approche transapicale parce que l'incision est faite entre les côtes et la gaine est passée à travers la pointe du cœur, appelée l'apex. Cette approche est plus chirurgicale et peut être plus douloureuse que les deux autres options, avec une moyenne de cinq jours passés à l'hôpital.
Même le lendemain de la procédure TAVR, les patients peuvent ressentir beaucoup de soulagement en raison de leur nouvelle valve. Nous avons tendance à voir les patients un mois après leur intervention et la plupart des patients se sentent nettement mieux. Selon l'approche utilisée, ils peuvent ressentir peu ou pas de douleur pendant leur rétablissement et sont généralement très heureux d'être actifs et moins essoufflés.
TAVR a joué un rôle vital dans le traitement de la sténose aortique - nous aidons plus de patients que jamais auparavant maintenant que TAVR est une option. Il permet aux patients d'éviter une récupération difficile et douloureuse après une chirurgie à cœur ouvert afin qu'ils puissent reprendre leur vie plus rapidement et plus facilement.
CE CONTENU NE FOURNIT PAS DE CONSEILS MÉDICAUX. Ce contenu est fourni à titre informatif et reflète les opinions de l'auteur. Il ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l'avis d'un professionnel de la santé qualifié concernant votre santé. Si vous pensez que vous pourriez avoir une urgence médicale, contactez immédiatement votre médecin ou appelez le 911.
