2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Lorsque la valve aortique de votre cœur devient bloquée ou rétrécie, nous appelons cela une sténose aortique. Au fil du temps, l'ouverture de la valve peut devenir de plus en plus petite, de sorte que le sang ne peut pas circuler vers le reste du corps. Étant donné que la valve aortique est la valve cardiaque principale, ce problème peut entraîner des événements cardiovasculaires graves, voire la mort. Il n'y a aucun moyen d'empêcher la sténose aortique de se produire ou de retarder sa progression une fois qu'elle est trouvée. Une fois que la sténose aortique est détectée et qu'elle devient sévère, il est crucial de remplacer la valve le plus tôt possible.
Dans le passé, il n'y avait qu'une seule façon de remplacer la valve aortique: la chirurgie à cœur ouvert. Cependant, tout le monde n'est pas un candidat idéal pour la chirurgie à cœur ouvert - de nombreuses personnes sont trop malades, trop âgées ou ont d'autres problèmes de santé, comme le diabète, les maladies cardiaques ou les maladies rénales. La chirurgie à cœur ouvert peut être trop risquée pour eux. Malheureusement, jusqu'à récemment, les seules options étaient la chirurgie à cœur ouvert ou aucun traitement. Des études ont montré que la plupart des patients présentant une sténose aortique sévère meurent en quelques années s'ils ne sont pas traités.
Mais aujourd'hui, les choses sont différentes. Maintenant, nous avons une nouvelle procédure appelée remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR), qui est une excellente option pour les patients qui ne conviennent pas à la chirurgie à cœur ouvert, ou qui souhaitent bénéficier d'une procédure moins invasive et d'une période de récupération plus facile. TAVR a été initialement approuvé uniquement pour traiter les personnes à risque intermédiaire et élevé de complications de la chirurgie à cœur ouvert, mais a récemment été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour traiter toute personne souffrant d'une sténose aortique sévère.
Parce que la procédure TAVR est assez nouvelle, il y a beaucoup de choses que mes patients ne comprennent pas. En leur expliquant la condition et la procédure, j'essaie de souligner plusieurs choses:
1. Nous n'effectuerons le TAVR que chez les personnes souffrant de sténose aortique sévère, il est donc important de rester au courant de votre état
Les symptômes de la sténose aortique sont omniprésents et ont tendance à s'aggraver à mesure que la maladie progresse. Nous classons la sténose aortique comme légère, modérée et sévère, selon la progression du rétrécissement de la valve aortique. Certains patients ressentiront un léger essoufflement, ou ils trouveront qu'ils ne peuvent pas faire de l'exercice aussi longtemps ou être aussi actifs qu'autrefois - leur sténose aortique est plus légère ou modérée. D'autres patients présentent des symptômes plus importants, comme un essoufflement grave, une insuffisance cardiaque congestive, une angine (douleur thoracique) ou une évanouissement; ces patients ont généralement une sténose aortique sévère et doivent être traités dès que possible. Sans traitement, 50% des patients présentant une sténose aortique sévère meurent dans les deux ans.
Pour les patients diagnostiqués avec une sténose aortique légère ou modérée, le protocole de traitement est en attente vigilante. Nous savons que la sténose aortique progressera et les patients auront éventuellement besoin d'un remplacement valvulaire, mais nous attendons d'agir jusqu'à ce que la condition soit sévère. En effet, bien que nous ayons d'excellentes technologies pour remplacer les vannes, ce sont toujours des technologies imparfaites. Nous savons qu'une valve de remplacement dégénérera avec le temps, tout comme la valve native ou la valve d'origine. Donc, si nous remplaçons une valve trop tôt, la nouvelle valve devra être remplacée à nouveau après 10 ans. Chaque fois que vous effectuez une deuxième opération sur un patient, les complications et le taux de mortalité augmentent. Si nous avions une valve parfaite qui durait éternellement et ne nécessitait pas d'amincisseurs de sang, nous remplacerions immédiatement une valve endommagée. Mais pour l'instant, nous attendons jusqu'à ce que nous devions absolument remplacer la valve - lorsque la sténose aortique devient sévère - il y a donc moins de chances que le patient ait besoin d'une deuxième opération à l'avenir.
Il est important que les patients présentant une sténose aortique sévère obtiennent un remplacement dès que possible, c'est pourquoi nous planifions des contrôles de routine avec les patients et surveillons de près leurs symptômes. Si vous sentez que vos symptômes s'aggravent, ne tardez pas à consulter votre médecin.
2. TAVR vous aidera à vous sentir mieux, mais ce n'est pas la solution à tous vos problèmes de santé
De nombreuses personnes atteintes de sténose aortique sont à un âge avancé ou présentent des comorbidités comme le diabète, un dysfonctionnement rénal, une maladie cardiaque ou d'autres problèmes de santé graves. Une chose que j'insiste auprès des patients est que, bien qu'ils se sentent nettement mieux après leur procédure TAVR, cela ne résoudra pas tous leurs problèmes. Je pense que parfois les patients arrivent avec l'espoir que c'est une procédure facile qui les rendra instantanément meilleurs, et ce n'est pas le cas. La valve peut être réparée et le cœur peut être réparé, mais leurs autres problèmes - mentaux et physiques - ne seront pas automatiquement résolus également. C'est pourquoi il est si important d'avoir le soutien des membres de la famille qui aideront les patients à se rétablir et les encourageront à continuer d'améliorer leur santé.
3. Les patients TAVR doivent être engagés dans la procédure et le rétablissement pour avoir des résultats positifs
Afin de vraiment bénéficier d'une procédure TAVR, vous devez être à fond. Parfois, nous allons rencontrer un patient pour discuter de TAVR et ensuite découvrir que le patient ne le veut pas vraiment, il ou elle est juste se sentir pressé par les membres de la famille. Après avoir fait partie de plus de 400 procédures TAVR, j'ai constaté que les patients qui réussissent mal sont ceux qui ne sont pas psychologiquement prêts. Certaines personnes, une fois âgées de 80 ou 90 ans, ne veulent plus d'interventions médicales. Les patients qui la traversent pour apaiser les membres de la famille ont tendance à ne pas se porter aussi bien par la suite.
En revanche, les patients qui sont motivés - qui veulent aller mieux et qui ont encore des choses à accomplir - ont tendance à faire mieux après le TAVR.
TAVR est une merveilleuse technologie et une excellente option pour toute personne souffrant de sténose aortique sévère. Mais c'est plus qu'une simple procédure: le processus TAVR comprend des semaines de tests, des allers-retours aux rendez-vous chez le médecin, du temps pour récupérer et du soutien familial. Avec les bonnes informations, vous pouvez prendre la meilleure décision pour vous et vos proches.
CE CONTENU NE FOURNIT PAS DE CONSEILS MÉDICAUX. Ce contenu est fourni à titre informatif et reflète les opinions de l'auteur. Il ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l'avis d'un professionnel de la santé qualifié concernant votre santé. Si vous pensez que vous pourriez avoir une urgence médicale, contactez immédiatement votre médecin ou appelez le 911.
