2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Contrairement aux images de la Saint-Valentin de coeurs de dessins animés roses et rouges, le cœur humain est vraiment un muscle de la taille d'un poing divisé en quatre chambres. Votre sang entre et sort de chaque chambre via vos valves, qui s'ouvrent et se ferment pour contrôler le flux sanguin et maintenir le sang dans une direction. La valve aortique contrôle la quantité de sang quittant votre cœur et entrant dans votre circulation sanguine, mais elle peut développer une affection appelée sténose aortique, dans laquelle l'ouverture de la valve se rétrécit. Lorsque cela se produit, le flux sanguin à travers la valve ralentit et votre cœur réagit en pompant plus fort alors qu'il essaie de compenser.
Déterminer votre chemin de traitement
Si vous avez reçu un diagnostic de sténose aortique, votre cardiologue déterminera la gravité de votre état afin de diriger votre traitement. Le remplacement de la valve est nécessaire pour traiter la maladie, car aucun médicament ne peut gérer ou ralentir le rétrécissement. Cependant, votre cardiologue peut vous prescrire des médicaments pour traiter des problèmes connexes, tels que l'hypercholestérolémie ou l'hypertension.
En règle générale, la valve n'est remplacée que lorsque le patient présente des symptômes et que la sténose aortique est considérée comme sévère. Les symptômes courants comprennent l'essoufflement, la fatigue et des douleurs thoraciques (appelées angine de poitrine). Si vous ne présentez pas encore de symptômes mais que votre médecin a remarqué que votre valvule se rétrécit, vous aurez probablement des examens réguliers et des échocardiogrammes de votre cœur pour surveiller la sténose. Si vous ressentez des symptômes, parlez à votre médecin du remplacement de la valve dès que possible.
Options de traitement
Si vous avez reçu un diagnostic de sténose aortique sévère causant des symptômes qui affectent votre qualité de vie, votre cardiologue envisagera quelques options:
Chirurgie à cœur ouvert: La chirurgie à cœur ouvert est le traitement traditionnel de la sténose aortique sévère. Après que votre chirurgien cardiaque a fait une incision au centre de votre poitrine, votre sternum (os du sein) est divisé afin que votre chirurgien puisse voir et avoir accès à votre cœur. La valve aortique rétrécie est retirée et le remplacement est inséré. La chirurgie peut durer de trois à cinq heures et vous devrez peut-être passer jusqu'à une semaine ou plus à l'hôpital pour récupérer.
Remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR): Le TAVR, également appelé implantation de la valve aortique transcathéter (TAVI), est une procédure mini-invasive qui peut remplacer la chirurgie à cœur ouvert. Dans le passé, cette procédure n'était approuvée que pour traiter les patients à risque intermédiaire ou élevé de complications d'une chirurgie à cœur ouvert; cependant, il a été récemment approuvé pour traiter toute personne présentant une sténose aortique sévère et symptomatique, même si elle présente un faible risque de complications.
Le TAVR peut prendre entre une et trois heures. Tout d'abord, votre médecin fera une petite incision dans l'aine pour atteindre votre artère fémorale, bien que parfois d'autres artères soient utilisées. Le médecin insérera ensuite un long cathéter (tube) dans l'incision et l'enfilera à travers votre artère jusqu'à votre cœur et la valve aortique. À l'aide du cathéter, le médecin insérera une nouvelle valve sur l'ancienne; la nouvelle valve repoussera immédiatement les volets de l'ancienne valve et commencera à fonctionner. La valve de remplacement peut être synthétique ou biologique, fabriquée à partir de tissu humain ou animal.
La plupart des gens sont debout environ un jour ou deux après l'intervention, bien que vous puissiez rester à l'hôpital pendant trois à cinq jours afin que votre médecin puisse surveiller votre cœur et votre rétablissement.
Valvuloplastie par ballonnet: Cette procédure ne remplace pas votre valve aortique mais elle ouvre le rétrécissement à la place. Cela se fait de la même manière que TAVR, à travers un cathéter enfilé dans votre cœur. Lorsque le cathéter atteint la valve aortique, un ballon est gonflé, ce qui pousse l'ouverture plus large. Parce que l'effet de la valvuloplastie par ballonnet n'est pas permanent et que le rétrécissement revient généralement, il peut être fait pour permettre plus de temps avant la chirurgie à cœur ouvert. Cette procédure n'est généralement effectuée que chez les enfants atteints de sténose aortique congénitale, car le remplacement complet de la valve est la meilleure option pour les adultes.
