2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Aux États-Unis seulement, la sténose aortique, l'une des maladies valvulaires cardiaques les plus courantes, affecte environ 1, 5 million de personnes. Avec cette condition, la valve aortique de votre cœur se rétrécit en raison de cicatrices ou d'une accumulation de calcium. Cela signifie que la valve aortique ne peut pas s'ouvrir complètement, donc votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang et ne peut pas pomper efficacement autant de sang frais vers les tissus corporels qu'il le ferait normalement.
La sténose aortique peut provoquer des symptômes allant de la douleur thoracique et de l'essoufflement aux palpitations cardiaques et aux souffles cardiaques. La plupart des gens n'ont pas besoin de traiter leur sténose aortique jusqu'à ce qu'elle soit sévère et qu'ils commencent à ressentir des symptômes qui affectent leur qualité de vie. À ce stade, un traitement est nécessaire, car cette condition peut être mortelle si elle continue à progresser.
Pour traiter la sténose aortique, la valve aortique endommagée doit être réparée, ou plus souvent remplacée. Traditionnellement, la chirurgie à cœur ouvert a été effectuée pour remplacer la valve, mais de nombreux patients sont trop malades pour une opération aussi invasive; ils courent un risque élevé de complications graves après la chirurgie. Heureusement, en 2012, une procédure beaucoup moins invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR) est devenue disponible comme traitement alternatif pour ces patients à haut risque. Quelques années plus tard, les résultats de la procédure étaient si positifs que la FDA l'a approuvée pour traiter les personnes à risque modéré de complications. Et au milieu de 2019, il a été approuvé pour traiter les patients qui ne présentent qu'un faible risque de complications. À bien des égards, le TAVR semble être une excellente alternative à la chirurgie à cœur ouvert. Mais, comme pour tout, il y a des avantages et des inconvénients à subir un TAVR. Si vous avez une sténose aortique sévère mais un faible risque de complications de la chirurgie à cœur ouvert, comment choisissez-vous la procédure à subir?
Comprendre TAVR
Le TAVR consiste à remplacer une ancienne valve aortique endommagée par une valve artificielle. Au lieu d'effectuer une chirurgie à cœur ouvert pour remplacer la valve, ce qui implique d'ouvrir le sternum, les médecins approchent le cœur à travers quelques petites incisions, généralement près de l'aine, qui donnent accès à une artère.
Un long tube fin appelé cathéter contient la valve de remplacement. Les chirurgiens enfilent ce cathéter lentement et soigneusement à travers l'artère jusqu'à ce qu'il atteigne le cœur. Ensuite, la nouvelle valve aortique est déplacée en place dans l'ancienne valve.
Les avantages du TAVR
Comme pour toute intervention chirurgicale, le TAVR présente des avantages et des risques. Étant donné que le TAVR est une procédure peu invasive, votre risque d'infection et de saignement est plus faible par rapport à la chirurgie à cœur ouvert traditionnelle. Les valves de remplacement TAVR fonctionnent généralement mieux que les valves utilisées en chirurgie à cœur ouvert; Les valves TAVR fuient moins et durent généralement plus longtemps que les autres types de valves de remplacement. Et la procédure TAVR peut en fait être une option moins coûteuse que la chirurgie à cœur ouvert.
Les essais cliniques indiquent également que le TAVR est tout aussi efficace que la chirurgie à cœur ouvert et, dans certains cas, les patients ont de meilleurs résultats avec le TAVR. Une étude a indiqué que 30 jours après la procédure, les patients avaient moins d'AVC et d'occurrences de fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque, par rapport aux patients qui avaient une chirurgie à cœur ouvert.
De plus, la récupération post-TAVR est beaucoup plus facile que celle d'une chirurgie à cœur ouvert. Parce qu'il n'y a pas de grandes incisions dans la poitrine, la plupart des gens ne passent que quelques jours à l'hôpital après leur intervention, alors qu'après une chirurgie à cœur ouvert, un séjour prolongé à l'hôpital suivi de semaines ou de mois de réadaptation cardiaque est généralement de mise.
Les risques du TAVR
TAVR, bien sûr, n'est pas sans risques. Généralement, les risques de cette procédure mini-invasive comprennent:
- Complications des vaisseaux sanguins
- Crise cardiaque ou anomalies du rythme cardiaque
- Maladie rénale
- Problèmes avec la valve elle-même
- Accident vasculaire cérébral
- Infection
De plus, nous ne savons pas exactement comment les patients TAVR s'en sortent plusieurs années après la procédure. Puisqu'il n'est approuvé que depuis 2012, aucune donnée ne nous dit ce qui se passe 10 ou 15 ans après le TAVR. Les études cliniques ont suivi les patients pendant un ou deux ans après avoir subi un TAVR, et bien que les chercheurs aient constaté que les patients avaient des résultats similaires ou meilleurs à court terme par rapport à la chirurgie à cœur ouvert, les effets à long terme n'ont pas encore été étudiés. De plus, nous savons que les nouvelles valves de remplacement peuvent durer entre 10 et 15 ans dans la plupart des cas, mais quand vient le temps de les remplacer, les chirurgiens peuvent ne pas avoir beaucoup d'expérience pour les retirer, ce qui pourrait présenter un risque pour les patients.
