2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de problèmes de vision et oculaires.
Garder votre diabète sous contrôle peut réduire ce risque, mais si vous rencontrez des complications du diabète liées à la vision, le Dr Jason Crosson, spécialiste de la rétine chez Retina Consultants de l'Alabama, partage ce que vous devez savoir.
1. Q: Comment le diabète affecte-t-il les yeux?
R: Au fil du temps, le diabète provoque une glycémie élevée, ce qui endommage les vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins endommagés sont situés dans tout le corps, à l'intérieur de zones comme le cœur, les reins et la rétine, la zone située à l'arrière de l'œil qui détecte la lumière et vous permet de voir. De nombreuses années de dommages progressifs à ces vaisseaux peuvent conduire à une affection appelée rétinopathie diabétique qui, si elle se prolonge, peut entraîner une perte de vision de deux manières principales. Premièrement, les vaisseaux sanguins fuient, entraînant une fuite de liquide dans votre rétine. C'est ce qu'on appelle un œdème maculaire diabétique (DME). «Macula» fait référence au centre de la rétine et «œdème» signifie gonflement. La deuxième façon dont le diabète peut entraîner une perte de vision est appelée rétinopathie diabétique proliférative (PDR). Cela s'appelle «prolifératif» parce que votre œil «prolifère» ou fait croître de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela se produit lorsque votre rétine ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin et d'oxygène, car les vaisseaux normaux sont endommagés. Les nouveaux vaisseaux prolifératifs produits sont faibles et ont tendance à saigner dans l'œil.
Le DME entraîne une vision floue, des difficultés à lire et à conduire, et s'il n'est pas traité, il peut entraîner une perte de vision grave. Cela se produit parce que la macula, qui est chargée de vous aider à voir les détails comme les visages et les mots sur une page, devient enflée.
Lorsque les nouveaux vaisseaux anormaux de la PDR saignent, vous ressentirez souvent de graves corps flottants (taches noires ou rouges) dans votre vision, entraînant parfois une perte complète de la vision. Sans traitement, ces vaisseaux nocifs peuvent continuer à saigner puis à se contracter, entraînant un décollement de la rétine, dans lequel la rétine s'éloigne de l'arrière de l'œil; dans certains cas, cela entraîne une perte de vision irréversible.
Une autre affection oculaire qui a tendance à se produire chez les patients diabétiques est la cataracte; Alors que les cataractes peuvent affecter les personnes non diabétiques, celles atteintes de diabète sont plus susceptibles de la développer à un plus jeune âge. Avec la cataracte, le cristallin devient trouble, perturbant considérablement la vision. Les cataractes peuvent entraîner une perte de vision grave, il est donc important que les personnes atteintes de diabète consultent un ophtalmologiste au moins une fois par an pour un examen de la vue dilaté. Lorsqu'ils sont capturés tôt, nous pouvons faire beaucoup pour restaurer la vision et éviter de nouvelles pertes de vue.
2. Q: Comment les maladies oculaires diabétiques sont-elles traitées?
R: Les cataractes sont généralement traitées par chirurgie. Lors du traitement des premiers stades de la rétinopathie diabétique, lorsqu'elle n'est pas encore proliférative, notre première étape consiste à encourager les patients à faire ce qu'ils peuvent pour équilibrer leur glycémie.
Une fois que la rétinopathie diabétique a évolué en DME ou PDR, nous avons des traitements disponibles. Les principales thérapies utilisées pour le DME et le PDR sont les injections oculaires et les traitements au laser. Les injections oculaires, connues sous le nom de thérapie anti-VEGF, bloquent une protéine appelée facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF); le blocage du VEGF empêche l'œil de former de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux, aide à se débarrasser des vaisseaux sanguins anormaux existants et empêche également les vaisseaux de fuir. Ces injections aident alors à améliorer le gonflement du DME et à réduire la taille des mauvais vaisseaux sanguins de la PDR. Cela peut restaurer la vision et garder les yeux en bonne santé. Ces injections doivent être effectuées à plusieurs reprises, tous les mois environ, selon le patient.
Les traitements au laser sont également utiles pour le DME et le PDR. Le laser focal dirigé vers les zones qui fuient peut améliorer le DME et limiter le nombre d'injections nécessaires. La thérapie au laser pour la périphérie de la rétine (appelée photocoagulation panrétinienne ou PRP) peut également aider les vaisseaux proliférants de la RDP à disparaître. Ces deux traitements au laser rendent les injections plus efficaces et aident à prévenir les complications futures de la rétinopathie diabétique. Nous pouvons également nous tourner vers des injections de stéroïdes pour le DME si d'autres thérapies ne suffisent pas, et de nombreux patients y répondent très bien. Enfin, dans les cas graves non traités, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la rétine. Bien que nous puissions souvent réparer une rétine chirurgicalement dans ces cas, il est préférable de ne pas la laisser évoluer vers un stade aussi sévère, car les dommages sont parfois irréparables.
3. Q: Quels sont les facteurs de risque de maladie oculaire diabétique?
R: Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus votre risque de développer une maladie oculaire diabétique est élevé. Si vous souffrez de diabète depuis 20 ans, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer des complications oculaires, même si vos sucres sont sous contrôle. Si votre taux de sucre dans le sang est hors de contrôle depuis longtemps, cela augmente également votre risque. Et l'hypertension artérielle peut également augmenter vos chances. Les choses les plus importantes que vous puissiez faire pour réduire votre risque de maladie oculaire diabétique sont de prendre vos médicaments contre le diabète et la tension artérielle comme prescrit, de suivre une alimentation saine, de faire beaucoup d'exercice, de réduire le niveau de stress et de subir un examen annuel de la vue dilaté. Cet examen aide votre ophtalmologiste à voir ce qui se passe dans les coulisses avant de commencer à ressentir des symptômes. Lorsque ces conditions sont détectées tôt, il est beaucoup plus probable que nous puissions prévenir la perte de vision et garder vos yeux en bonne santé.
CE CONTENU NE FOURNIT PAS DE CONSEILS MÉDICAUX. Ce contenu est fourni à titre informatif et reflète les opinions de l'auteur. Il ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l'avis d'un professionnel de la santé qualifié concernant votre santé. Si vous pensez que vous pourriez avoir une urgence médicale, contactez immédiatement votre médecin ou appelez le 911.
