2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Les progrès dans le traitement du diabète prenaient des décennies. Le premier traitement efficace contre le diabète, l'insuline, est entré sur le marché dans les années 1920. Il a fallu 30 ans pour qu'un nouveau traitement, les sulfonylurées, soit introduit en 1955. 40 ans plus tard, en 1995, la metformine est devenue disponible.
Depuis lors, l'histoire a changé de façon remarquable. Depuis la fin des années 90, l'augmentation des nouveaux médicaments contre le diabète a été exponentielle. Au cours de la dernière décennie en particulier, nous avons vu émerger plusieurs nouveaux traitements contre le diabète.
Plus précisément, il y a eu une explosion de thérapies sans insuline, notamment:
- Agonistes des récepteurs GLP-1
- Inhibiteurs de DPP-4
- Inhibiteurs de SGLT2
Agonistes des récepteurs GLP-1
Lorsque nous mangeons de la nourriture et qu'elle atteint l'intestin grêle, l'intestin grêle réagit en libérant du GLP-1 (peptide de type glucagon 1), un type d'hormone appelé incrétine qui indique à notre corps que nous sommes rassasiés. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont des médicaments injectables sans insuline qui reproduisent et améliorent l'efficacité du GLP-1. Ce punch supplémentaire de GLP-1 abaisse la glycémie, supprime l'appétit et provoque une perte de poids.
En plus de suivre votre alimentation et votre glycémie, l'exercice régulier est un élément clé de la gestion de votre diabète. Et bien que tout exercice soit meilleur que rien, certaines activités ont des avantages spécifiques pour les personnes atteintes de diabète.
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Transcription ouverte Si vous souffrez de diabète, vous savez à quel point il est important de surveiller votre glycémie et de surveiller votre alimentation. Mais saviez-vous que l'activité physique est également essentielle pour gérer le diabète? L'exercice régulier vous aide à contrôler votre glycémie, votre tension artérielle, votre poids et votre cholestérol, ce qui à son tour réduit le risque de développer des complications liées au diabète. Vous devriez viser à faire au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine, et avoir un ami le rend amusant et durable. Besoin d'aide pour démarrer? Essayez ces activités pour vous mettre sur la bonne voie. Faire une promenade est un excellent moyen de vous détendre dans l'exercice. Explorez votre quartier avec un ami ou votre chien pour augmenter votre rythme cardiaque et votre pompage de sang. Visez un rythme modéré. Si vous écoutez de la musique, essayez de chanter. Vous saurez que vous obtenez un bon entraînement si vous respirez assez fort pour ne pas pouvoir chanter facilement, mais vous pouvez parler. L'entraînement en force est un élément important pour rester en bonne santé, en particulier pour les diabétiques. De plus, le renforcement de la force rend votre corps plus sensible à l'insuline et aide à abaisser la glycémie. Les experts recommandent de soulever des poids de deux à trois jours par semaine, en plus d'autres activités aérobies. Commencez avec des poids faciles et augmentez le nombre de répétitions et de séries. Les exercices qui améliorent la flexibilité peuvent réduire la rigidité et améliorer votre santé globale. Et des activités comme les étirements, le yoga et le tai-chi peuvent aider à soulager le stress, ce qui peut nuire à la bonne gestion du diabète. Vous êtes beaucoup plus susceptible de manger un sac entier de croustilles, de boire plus d'alcool ou de sauter un cours d'exercice si vous êtes inquiet et anxieux. De plus, les hormones libérées dans votre corps lorsque vous êtes stressé peuvent augmenter votre glycémie. Trouver un exercice qui réduit également le stress est un excellent moyen de garder le contrôle de votre diabète. Sauter dans la piscine pendant quelques tours est idéal pour les personnes atteintes de diabète. La natation fait battre votre cœur sans exercer de pression sur vos articulations, et c'est plus facile pour vos pieds que pour d'autres activités. C'est important pour les diabétiques, car le diabète peut ralentir la guérison des blessures aux pieds et augmenter le risque d'infection. Que vous soyez à l'extérieur dans votre quartier ou à l'intérieur au gymnase, le vélo est une excellente activité pour les diabétiques. Le vélo rend votre cœur plus fort et aide vos poumons à mieux fonctionner. Et cela améliore le flux sanguin vers vos jambes et vos pieds. Les diabétiques sont plus susceptibles de rencontrer des problèmes de circulation dans ces zones, ce qui peut entraîner des douleurs et une guérison lente des coupures et des plaies. N'oubliez pas, avant de commencer tout nouveau programme d'exercice, assurez-vous de parler à votre médecin d'un plan qui est sans danger pour vous. En utilisant la recherche guidée des médecins de Healthgrades, il est facile de trouver un médecin qui est le mieux placé pour vous aider à gérer votre diabète.
Actuellement, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé plusieurs agonistes des récepteurs du GLP-1 pour le traitement du diabète de type 2:
- Exénatide (Byetta, Bydureon)
- Albiglutide (Tanzeum)
- Dulaglutide (Trulicité)
- Liraglutide (Victoza)
- Lixisenatide (Adlyxin)
Les effets secondaires des agonistes des récepteurs du GLP-1 comprennent des symptômes gastro-intestinaux comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ces effets ont tendance à diminuer avec le temps. Certains cas d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale ont été signalés, et le risque de pancréatite aiguë peut augmenter, mais ces effets secondaires graves sont rares.
Inhibiteurs de DPP-4
Les inhibiteurs de la DDP-4 (dipeptidyl peptidase-4) sont des médicaments oraux qui déclenchent la libération d'insuline par le pancréas en arrêtant la désactivation du GLP-1. Cela élève les niveaux GLP-1. Semblable aux agonistes des récepteurs du GLP-1, cela abaisse la glycémie, supprime votre appétit et peut entraîner une perte de poids.
À ce jour, la FDA a approuvé quatre inhibiteurs de DPP-4:
- Sitagliptine (Januvia)
- Saxagliptine (Onglyza)
- Linagliptine (Tradjenta)
- Alogliptine (Nesina)
Il existe également plusieurs médicaments qui combinent des inhibiteurs de la DPP-4 et d'autres médicaments contre le diabète.
Les effets secondaires des inhibiteurs de la DPP-4 comprennent un léger risque accru d'infection des voies respiratoires supérieures, comme un nez bouché ou un mal de gorge, et d'une infection des voies urinaires, comme des douleurs ou des brûlures pendant la miction. Vous pouvez également ressentir des douleurs articulaires.
Inhibiteurs SGLT2
Les inhibiteurs du SGLT (cotransporteur sodium-glucose) 2 sont également des médicaments oraux qui traitent le diabète. Ils aident à un processus qui envoie du sucre supplémentaire hors de votre corps par l'urine. Cela entraîne une perte de poids, une baisse de la pression artérielle et une baisse de la glycémie.
La FDA a approuvé plusieurs inhibiteurs du SGLT2 pour traiter le diabète de type 2:
- Canagliflozine (Invokana)
- Dapagliflozine (Farxiga)
- Empagliflozine (Jardiance)
Il existe également quelques médicaments qui combinent les inhibiteurs du SGLT2 avec d'autres médicaments contre le diabète.
Les effets secondaires incluent une complication du diabète appelée acidocétose, qui survient à partir d'un trop grand nombre d'acides, appelés cétones, dans le sang. Ces médicaments augmentent également le risque de graves infections des voies urinaires et des levures.
Compte tenu de ces traitements
Maintenant qu'il y a tellement d'options, différencier quel médicament prescrire - et quand - est devenu difficile. Bien sûr, il y a aussi une couverture d'assurance à considérer.
Lorsque je choisis un médicament pour un patient, je considère les risques et les avantages. Dans les lignes directrices de l'American Diabetes Association (ADA), il existe une nette préférence pour s'en tenir aux traitements éprouvés, tels que la metformine, l'insuline et parfois les sulfonylurées. Les nouvelles thérapies n'ont pas encore leur place dans les lignes directrices, car il est difficile pour l'ADA d'adopter, d'encourager et de recommander fortement des traitements qui n'ont pas de données à long terme sur la sécurité.
Il existe des créneaux où ces nouveaux traitements sont utiles. Ils peuvent être des traitements efficaces pour les patients qui résistent personnellement à l'insuline. Ces médicaments peuvent également entraîner une perte de poids, ils peuvent donc bénéficier aux patients qui ont besoin de perdre du poids pour contrôler leur diabète.
Mais les patients doivent être relativement proches de leurs objectifs en matière d'hémoglobine A1c pour que ces médicaments les aident. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 réduisent l'hémoglobine A1c d'environ 1% et les inhibiteurs de DPP-4 et SGLT2 réduisent les niveaux d'A1c de 0, 6 à 0, 8%. En revanche, la metformine, le traitement standard du diabète, réduit les niveaux d'A1c de 1 à 1, 5%.
Une autre chose à garder à l'esprit est que le régime alimentaire et l'exercice physique peuvent réduire l'hémoglobine A1c de bien plus de 1, 5%, sans frais et sans effets secondaires.
Depuis que ces nouveaux traitements sont récemment arrivés sur le marché, nous en apprenons encore beaucoup. Avec le temps, nous trouverons peut-être d'autres façons de les utiliser au profit des patients. Pour l'instant, en tant que médecin généraliste, je prescris à mes patients diabétiques un régime alimentaire, de l'exercice et les normes de traitement de la metformine, de l'insuline et des sulfonylurées.
CE CONTENU NE FOURNIT PAS DE CONSEILS MÉDICAUX. Ce contenu est fourni à titre informatif et reflète les opinions de l'auteur. Il ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l'avis d'un professionnel de la santé qualifié concernant votre santé. Si vous pensez que vous pourriez avoir une urgence médicale, contactez immédiatement votre médecin ou appelez le 911.
