2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Chaque fois que le cœur bat, il crée une certaine pression (force) contre les parois des artères. L'hypertension artérielle se produit lorsque la force est nettement supérieure à la normale. L'hypertension est un autre nom pour l'hypertension artérielle soutenue, car la tension augmente dans les murs.
La pression artérielle est la plus élevée lorsque le sang sort du cœur pour pénétrer dans les artères. Il s'agit de la pression systolique - le chiffre le plus élevé dans une mesure de la pression artérielle. La pression est la plus basse lorsque le cœur se détend entre les battements (et que le sang entre dans le cœur). Il s'agit de la pression diastolique, ou nombre inférieur. La pression est exprimée en millimètres (mm) de mercure (Hg).
Faits concernant l'hypertension artérielle:
- Les chiffres de l'hypertension artérielle qui définissent l'hypertension sont 130 mm Hg ou une pression systolique supérieure ou 80 mm Hg ou une pression diastolique supérieure, ou les deux, selon la directive 2017 de l'American College of Cardiology / American Heart Association (ACA / AHA).
- Les causes de l'hypertension artérielle comprennent à la fois des facteurs liés au mode de vie et la génétique, mais la maladie est multifactorielle.
- Il n'y a aucun symptôme d'hypertension artérielle - elle est mesurée physiquement avec un brassard de tension artérielle.
- L'hypertension artérielle endommage les vaisseaux sanguins, ce qui affaiblit le cœur et les reins et provoque une insuffisance cardiaque chronique et une maladie rénale. Les dommages créent également un environnement pour l'athérosclérose, un durcissement et un rétrécissement des artères qui augmentent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
- Un mode de vie sain pour le cœur et des médicaments contre l'hypertension peuvent contrôler la plupart des cas d'hypertension à des niveaux cibles.
- Près de la moitié (45%) des personnes qui savent qu'elles souffrent d'hypertension ne la maîtrisent pas.
L'hypertension artérielle primaire et secondaire sont les deux principales formes de la maladie. L'hypertension artérielle primaire est la forme la plus courante, touchant 85% des personnes souffrant d'hypertension. Une combinaison de facteurs - gènes défectueux, facteurs environnementaux et autres - provoque une hypertension artérielle primaire, également connue sous le nom d'hypertension essentielle.
L'hypertension secondaire est le résultat, ou l'effet secondaire, d'autres conditions médicales primaires, telles que la maladie rénale.
L'hypertension artérielle est classée au stade 1, 2 ou 3:
- Étape 1: 130-139 (numéro supérieur) ou 80-89 (numéro inférieur)
- Étape 2: 140 ou plus ou 90 ou plus
- Étape 3: supérieure à 180 et / ou supérieure à 120
Les deux autres catégories sont:
- Normal: inférieur à 120/80
- Elevé (préhypertension): 120-129 et inférieur à 80
L'hypertension artérielle touche près de la moitié de la population des États-Unis de 20 ans et plus, selon la directive ACA / AHA 2017. Cela représente environ 103 millions d'adultes américains.
Des études épidémiologiques ont révélé:
- L'âge est un puissant prédicteur de l'hypertension. Parmi les 100 millions d'adultes américains souffrant d'hypertension artérielle, 65% ont 60 ans et plus, 32% ont entre 40 et 59 ans et 7% ont entre 18 et 39 ans.
- Environ le même nombre de femmes et d'hommes ont une pression artérielle élevée, ce qui suggère que le sexe biologique n'est pas un facteur de risque.
- Plus d'adultes noirs non hispaniques ont une pression artérielle élevée que les adultes blancs non hispaniques, hispaniques et asiatiques américains.
L'hypertension primaire et l'insuffisance rénale hypertensive (hypertension artérielle due à une artère rénale bloquée) sont répertoriées comme la cause du décès d'environ 33 000 personnes par an aux États-Unis, parmi les 15 principales causes de décès. Cependant, cela ne tient pas compte des décès dus aux maladies cardiaques (principale cause de décès) ou aux accidents vasculaires cérébraux (cinquième cause de décès), pour lesquels l'hypertension artérielle est une cause contributive majeure. De 2005 à 2015, le nombre de décès dus à l'hypertension artérielle a augmenté de 37%. L'hypertension artérielle raccourcit également l'espérance de vie d'environ cinq ans.
Une crise hypertensive - lorsque la pression artérielle monte rapidement à 180/120 ou plus - peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux, une crise cardiaque, des lésions rénales et oculaires, une dissection aortique et une perte de mémoire, entre autres complications. Les symptômes d'une crise hypertensive comprennent des maux de tête sévères, un essoufflement, une perte de conscience, des douleurs thoraciques, des saignements de nez et une anxiété sévère.
L'hypertension artérielle est un facteur contribuant aux conditions suivantes:
- Anévrisme aortique
- Athérosclérose
- Dysfonction érectile
- Maladie cardiaque, y compris maladie coronarienne, crise cardiaque et insuffisance cardiaque
- Maladie ou insuffisance rénale
- Syndrome métabolique
- Accident vasculaire cérébral
- Perte de vision
L'hypertension artérielle est ce que de nombreux spécialistes cardiaques et vasculaires appellent le `` tueur silencieux '' car il n'y a aucun symptôme (sauf en cas de crise hypertensive), mais des dommages menaçant le pronostic vital des vaisseaux sanguins se produisent.
Les plus grands fardeaux de l'hypertension artérielle comprennent:
- Risque quatre fois plus élevé de mourir d'un AVC
- Risque trois fois plus élevé de mourir d'une maladie cardiaque
- Visites chez le médecin - en tant que population, les Américains font 55 millions de visites chez le médecin chaque année pour le traitement de la pression artérielle
- Frais médicaux - environ 53 milliards de dollars par an aux États-Unis
L'hypertension artérielle primaire est une maladie multifactorielle. Cela signifie qu'il faut l'effet combiné de plusieurs facteurs pour provoquer une pression artérielle élevée, plutôt qu'une seule cause et un seul effet. La génétique et les antécédents familiaux jouent un rôle, car l'hypertension artérielle a tendance à courir dans les familles.
De nouvelles recherches montrent qu'une anomalie génétique spécifique qui empêche les vaisseaux sanguins de se dilater (se dilater) normalement peut provoquer une pression artérielle élevée, même en l'absence de maladie rénale. Bien que l'étude ait porté sur des souris, elle pourrait expliquer comment l'hypertension artérielle pourrait commencer chez les personnes qui n'ont pas de maladie rénale. Des études génomiques à grande échelle ont identifié des dizaines de gènes associés à l'hypertension artérielle.
Il existe de nombreux facteurs de risque de développer une pression artérielle élevée. La préhypertension, le diabète, les maladies rénales et l'obésité sont des conditions médicales qui augmentent le risque.
Les facteurs et les comportements de style de vie qui augmentent le risque comprennent:
- Boire beaucoup et fréquemment
- Régime riche en sodium
- Fumeur
- Mode de vie sédentaire
Un diagnostic d'hypertension artérielle nécessite plusieurs mesures de la pression artérielle pour l'enregistrer et le confirmer. (La ligne directrice ACA / AHA 2017 est plus de deux mesures à plus de deux visites chez le médecin.) Les fournisseurs de soins de santé mesurent généralement la pression artérielle dans le haut du bras, mais les bras et les jambes peuvent également être mesurés.
Les médecins ou autres professionnels de la santé commandent des tests supplémentaires pour déterminer (si possible) une cause sous-jacente et rechercher des signes de lésions organiques.
Des tests supplémentaires peuvent inclure:
- Tests d'urine pour la fonction rénale
- Échographie rénale et éventuellement cardiaque (échocardiogramme)
- ECG (électrocardiogramme ou ECG)
- Analyses sanguines pour mesurer les taux de cholestérol, de créatinine et de potassium
- Évaluation de l'apnée du sommeil
Pour l'hypertension secondaire, le traitement du problème sous-jacent, comme une maladie rénale ou une tumeur des glandes surrénales, peut ramener la tension artérielle à la normale. Il n'y a pas de remède pour l'hypertension primaire, mais les patients peuvent généralement la contrôler avec des changements de style de vie et, si nécessaire, des médicaments contre l'hypertension.
L'objectif du traitement est une pression artérielle inférieure à 130/80 mm Hg, car il est démontré qu'elle réduit le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Les modifications de comportement efficaces, qui peuvent également aider à prévenir l'hypertension artérielle, comprennent:
- Une alimentation saine pour le cœur, comprenant moins d'alcool et moins de 1 500 mg de sodium / jour
- Ne pas fumer / arrêter de fumer
- Faire plus d'exercice
- Perdre du poids pour les patients en surpoids ou obèses
Les lignes directrices de l'American Heart Association recommandent des médicaments pour les adultes atteints de:
- Hypertension de stade 1 et 65 ans ou plus
- Hypertension de stade 1 et antécédents ou risque de maladie cardiovasculaire (MCV), ou stade 1 et patient atteint de diabète ou de maladie rénale chronique
- Hypertension de stade 2 ou 3
Les options de médicaments pour la pression artérielle comprennent:
- Inhibiteurs de l'ECA, qui détendent les vaisseaux sanguins
- Bêtabloquants, qui diminuent la fréquence cardiaque
- Bloqueurs des canaux calciques, qui détendent les vaisseaux sanguins et diminuent la fréquence cardiaque
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, qui détendent les vaisseaux sanguins
- Diurétiques (pilules d'eau), ce qui diminue le volume et la pression sanguine
