2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-31 06:44
Qu'est-ce que la septicémie?
La septicémie est une maladie mortelle dans laquelle la réponse non réglementée du corps à une infection altère la circulation sanguine et endommage les organes.
Les faits importants concernant la septicémie comprennent:
- La septicémie n'est pas une infection. Il s'agit d'une réponse immunitaire incontrôlée à une infection déjà présente dans l'organisme.
- La septicémie progresse rapidement. Quelques minutes après avoir rencontré des substances d'une infection, le système immunitaire déclenche une chaîne d'événements dans tout le corps qui peut rapidement conduire à une septicémie. Bien que l'infection puisse rester localisée, la septicémie est systémique, ce qui signifie qu'elle affecte tout le corps.
- La septicémie est plus susceptible de se produire chez les personnes ayant un problème de santé chronique.
- L'infection n'importe où dans le corps peut déclencher une septicémie. Cependant, les sites courants d'infection qui conduisent à une septicémie incluent les poumons, les reins et la peau.
- Le risque de mourir d'une septicémie est de 10 à 30%, mais la condition est traitable avec un diagnostic précoce et une intervention médicale.
- La septicémie peut être évitée en réduisant le risque d'infection, en connaissant les signes d'infection et en traitant rapidement les infections.
Quels sont les signes et symptômes d'une septicémie?
Les signes et symptômes de la septicémie comprennent:
- Changement de l'état mental, comme une confusion ou un sentiment de désorientation
- Fréquence cardiaque élevée supérieure à 90 battements par minute (normal, la fréquence cardiaque adulte est de 60 à 100 battements par minute)
- Température corporelle élevée ou basse avec frissons et secousses
- Respiration rapide avec 22 respirations ou plus par minute (le taux normal des adultes est de 12 à 20 respirations par minute)
- Douleur sévère
- Essoufflement
- Peau moite, moite, glissante ou collante
Qui a une septicémie?
Une septicémie peut se développer chez toute personne infectée. Cependant, il a tendance à frapper les personnes qui ont un problème médical ou de santé qui les expose à un risque plus élevé de septicémie par rapport aux personnes en bonne santé. Aux États-Unis, environ 1, 7 million de personnes développent chaque année une septicémie. La plupart des personnes qui développent une septicémie sont déjà à l'hôpital et reçoivent un traitement pour une autre affection.
Les populations présentant des facteurs de risque de septicémie comprennent:
- Personnes de 65 ans et plus, de moins d'un an ou enceintes
- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ce qui augmente le risque d'infections graves
- Les personnes qui ont un problème de santé grave ou chronique, comme le diabète, le cancer, une maladie rénale ou une cirrhose du foie
- Les personnes qui ont un faible nombre de globules blancs (leucopénie) en raison d'une condition ou de son traitement, comme la chimiothérapie
- Les personnes qui ont des dispositifs médicaux insérés dans le corps, tels que des tubes respiratoires ou des cathéters urinaires
Quelles sont les conditions liées à la septicémie?
Les conditions liées à la septicémie comprennent:
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Infection sanguine - communément appelée empoisonnement du sang, une condition dans laquelle les bactéries se multiplient et se propagent dans le sang. Certaines personnes utilisent le terme «septicémie» pour décrire une infection de la circulation sanguine. Bien qu'une infection de la circulation sanguine puisse déclencher une septicémie, les conditions sont distinctes. Les experts de la septicémie dirigent les efforts dans les communautés médicales et traditionnelles pour décourager l'utilisation du terme «septicémie».
- Choc septique - une forme sévère de septicémie caractérisée par une pression artérielle très basse, un niveau d'oxygène dans le sang très bas, une défaillance d'organes multiples et un risque de mortalité plus élevé que la septicémie
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) - une condition comme la septicémie, mais qui peut survenir en l'absence d'infection ou de défaillance d'organe
- Syndrome de choc toxique - un type de choc septique provoqué par la libération de toxines bactériennes dans la circulation sanguine
Quels sont les effets à long terme de la septicémie survivante?
Aux États-Unis, environ 1, 4 million de personnes survivent chaque année à la septicémie. De nombreux survivants ont des problèmes à vie, près de 60% signalant des effets mentaux ou physiques négatifs. La réadaptation physique et mentale, à l'hôpital et après le congé, peut aider les personnes à se rétablir.
Les complications de la septicémie comprennent:
- Risque accru d'infection par un système immunitaire endommagé
- Amputation d'un membre pour retirer des tissus infectés ou morts
- Complications neurologiques, y compris des problèmes de cognition, de vision, de communication et de mémoire
- Lésions d'organes, y compris les reins, le cœur et les poumons
- Syndrome post-septicémie, qui touche jusqu'à 50% des survivants et comprend des conditions telles que l'insomnie, la douleur chronique, la fatigue débilitante et les problèmes de santé mentale
- Trouble de stress post-traumatique
- Complications respiratoires
Pouvez-vous mourir d'une septicémie?
La septicémie est l'une des affections les plus mortelles dans les hôpitaux. On estime que 1 personne sur 3 décédée à l'hôpital a un diagnostic de septicémie. Dans l'ensemble, environ 250 000 personnes meurent de septicémie chaque année. Les personnes âgées et les très jeunes nourrissons, ainsi que les patients souffrant de maladies chroniques ont un pronostic de septicémie moins bon. Ces groupes sont les plus à risque de choc septique et de mourir de septicémie.
Qu'est-ce qui cause la septicémie?
La cause de la septicémie est une réponse immunitaire anormale et accrue à l'infection. Les microbes courants à l'origine de la septicémie comprennent les bactéries Staphylococcus aureus (S. aureus), Escherichia coli (E. coli) et les streptocoques des groupes A et B, qui comprennent le germe qui cause l'angine streptococcique. Certaines infections virales et fongiques peuvent également provoquer une septicémie, mais cela est beaucoup moins fréquent.
Avec la septicémie, le système immunitaire fabrique des substances pro- et anti-inflammatoires. C'est l'interaction entre ces substances et d'autres facteurs qui détermine la gravité de la septicémie. Certains de ces facteurs du système immunitaire provoquent une augmentation de la coagulation sanguine et certains entraînent une diminution de la pression artérielle. Les deux situations réduisent le flux sanguin vers les organes vitaux, ce qui altère le fonctionnement des organes.
La raison pour laquelle certaines personnes et pas d'autres souffrent de septicémie n'est pas entièrement connue. Les facteurs qui influencent le développement de la septicémie et ses résultats comprennent:
- Conditions médicales coexistantes - les personnes dont le système immunitaire est affaibli par une maladie ou des médicaments ont un plus grand risque de développer une septicémie.
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Génétique - certains gènes semblent être liés à la septicémie, au choc septique et à la survie de la septicémie
- Site d'infection - les poumons, les voies urinaires, la peau et les infections intestinales sont les infections les plus courantes entraînant une septicémie.
- La virulence du pathogène - la toxicité et le degré de dommages tissulaires causés par le microbe influencent la gravité de la septicémie.
Comment la septicémie est-elle diagnostiquée?
La septicémie est diagnostiquée sur la base de la présence d'une infection (suspectée ou confirmée) et de signes de lésions ou de défaillance d'organes. Un médecin qui soupçonne une septicémie examine les symptômes, les signes vitaux et les résultats des tests du patient, notamment:
- Cultures bactériennes et autres tests pour vérifier l'infection. Ces tests nécessitent des échantillons d'urine, d'expectorations thoraciques, de sang ou des échantillons de sécrétions d'une plaie ou d'une incision.
- Analyses sanguines pour vérifier le nombre anormal de cellules sanguines, l'augmentation de la coagulation sanguine et les lésions ou défaillances d'organes
- Imagerie, comme une tomodensitométrie, une IRM, une radiographie ou une échographie pour rechercher une infection
En 2016, un groupe de travail sur la septicémie a élaboré un ensemble de critères permettant aux professionnels de la santé d'identifier les patients septiques, l'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA). Les critères sont complexes, le groupe de travail l'a donc simplifié en un SOFA rapide (qSOFA).
Un qSOFA d'au moins deux points indique une défaillance d'organe et signale la nécessité de tests supplémentaires. Chacun des éléments suivants est un point:
- Changement d'état mental
- Fréquence respiratoire de plus de 22 respirations par minute
- Pression artérielle systolique inférieure ou égale à 100 mmHg (c'est le nombre le plus élevé de lecture de la pression artérielle)
Quels sont les traitements courants de la septicémie?
Les équipes médicales d'urgence et de soins intensifs agissent rapidement pour traiter la septicémie. Les objectifs sont d'éliminer l'infection et de fournir des soins intensifs pour stabiliser le patient et prévenir le choc septique. Le traitement de la septicémie a lieu dans l'unité de soins intensifs (USI) d'un hôpital.
Les traitements comprennent:
- Antibiotiques et antimicrobiens IV (intraveineux) pour traiter la cause de l'infection
- Liquides IV pour augmenter le volume sanguin et augmenter la pression artérielle
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Médicament vasopresseur pour augmenter la tension artérielle si les liquides IV ne suffisent pas
- De l'oxygène supplémentaire pour aider à respirer. Un tube respiratoire et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires dans les cas graves.
- Chirurgie et autres procédures pour éliminer l'infection, telles que le drainage d'un abcès ou une chirurgie cutanée pour éliminer les tissus morts
D'autres traitements qui peuvent être nécessaires incluent les corticostéroïdes, les transfusions sanguines, la sédation, le contrôle de la douleur et la dialyse. Lorsque le pronostic est mauvais, les soins palliatifs et la planification des soins de fin de vie peuvent être des options.
Faits supplémentaires sur la septicémie
De nombreuses organisations de santé du niveau local au niveau national ont pris des mesures pour réduire la septicémie et les décès par septicémie. Les hôpitaux qui proposent des programmes pour la septicémie, y compris le dépistage de la septicémie pour les patients très malades à haut risque, voient moins de patients décéder d'une septicémie.
