2023 Auteur: Deborah WifKinson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-24 11:57
Lorsque vous souffrez d'une maladie coronarienne, une substance cireuse appelée plaque s'accumule à l'intérieur des artères qui amènent le sang à votre cœur. Si une artère devient trop rétrécie ou bloquée, vous devrez peut-être une procédure pour la rouvrir. Cela permet de rétablir un flux normal de sang riche en oxygène dans votre cœur. Souvent, cela peut être fait avec une procédure mini-invasive appelée angioplastie coronaire.
Au cours d'une angioplastie, un long tube mince et flexible avec un ballon sur la pointe est inséré dans un vaisseau sanguin et guidé à travers celui-ci jusqu'à l'artère coronaire affectée. Le ballon est ensuite gonflé, ce qui pousse l'artère ouverte. Un petit tube en maille, appelé stent, peut y être placé pour aider à maintenir l'artère ouverte. Ensuite, le ballon est dégonflé et retiré, mais le stent est laissé en place.
Quelles sont mes options?
La principale alternative à l'angioplastie est la chirurgie de pontage. Dans cette chirurgie, un vaisseau sanguin sain provenant ailleurs dans le corps est attaché à l'artère bloquée, créant une nouvelle voie pour le sang qui contourne le blocage. Par rapport à la chirurgie de pontage, l'angioplastie:
- Ne nécessite pas d'anesthésie générale
- A un temps de récupération plus rapide
- Est moins invasif
- Est moins susceptible de provoquer un accident vasculaire cérébral en tant que complication
Il est facile de voir pourquoi l'angioplastie est devenue une option si populaire. Pourtant, comme toute autre procédure médicale, elle a ses limites. En fait, la recherche montre que le pontage est un meilleur choix pour certains patients cardiaques. En vous renseignant sur les deux traitements, vous pouvez travailler avec votre médecin pour choisir celui qui vous convient.
L'inconvénient de l'angioplastie
Bien que l'angioplastie présente de nombreux avantages, elle a aussi ses inconvénients. Une préoccupation est que trop de tissu cicatriciel peut se développer dans la zone traitée de l'artère. Cela peut le rendre à nouveau étroit ou bloqué. Parfois, cela se produit en quelques mois. Le problème, appelé resténose, se produit dans environ:
- 30% des patients en angioplastie lorsqu'aucun stent n'est utilisé
- 15% des patients atteints d'angioplastie lorsque n'importe quel type de stent est utilisé
- 10% des patients atteints d'angioplastie qui reçoivent un stent à élution médicamenteuse - un type de stent recouvert de médicament pour réduire la croissance du tissu cicatriciel
Dans certains cas, la zone autour d'un stent est traitée par rayonnement pour diminuer ce risque. En cas de resténose, l'artère peut souvent être rouverte avec une autre angioplastie.
Une deuxième préoccupation est qu'un caillot sanguin peut se former dans le stent - un risque qui semble être plus élevé avec les stents à élution médicamenteuse qu'avec ceux en métal nu. Pour réduire le risque, les médecins prescrivent souvent de l'aspirine et un autre médicament anticoagulant. Bien que ces médicaments soient très utiles, il existe toujours un risque d'effets secondaires indésirables, tels qu'une éruption allergique ou des saignements excessifs.
7 conseils pour faire de l'exercice après une angioplastie
Vous pourriez penser que vous devriez éviter de faire de l'exercice après une angioplastie. En réalité, le contraire est vrai.
Peser le pour et le contre
Pour de nombreuses personnes, les points positifs de l'angioplastie l'emportent de loin sur les points négatifs. Pour d'autres, cependant, la chirurgie de pontage peut avoir plus de sens. Dans un récent article de la revue JAMA, les scientifiques ont passé en revue les résultats des études publiées comparant les deux traitements. Leurs conclusions étaient les suivantes:
- L'angioplastie et la chirurgie de pontage sont des «options raisonnables» pour traiter les maladies coronariennes avancées.
- Pour les personnes atteintes de diabète, la chirurgie de pontage conduit généralement à de meilleurs résultats, y compris un risque plus faible d'avoir une crise cardiaque ou de mourir prématurément.
- Pour les personnes dont les cas sont moins complexes et celles pour lesquelles une intervention chirurgicale majeure est jugée trop dangereuse, l'angioplastie est généralement une bonne option.
- Pour les personnes atteintes de cas plus complexes de maladie coronarienne, la chirurgie de pontage peut être un meilleur choix. Cette catégorie comprend certaines personnes avec:
- Rétrécissement de l'artère coronaire principale gauche
- Mauvais fonctionnement de la chambre inférieure gauche du cœur
- Blocages graves dans plus d'une artère coronaire majeure
Quelle procédure vous convient le mieux?
Pour décider entre l'angioplastie et la chirurgie de pontage, votre médecin doit tenir compte de la complexité de votre maladie coronarienne. Il ou elle devrait également tenir compte de la présence d'autres maladies, comme le diabète. Vos préférences personnelles doivent également être prises en compte dans la décision.
